2021年秋季开学承诺书（学生）
发布时间：2021/8/23 10:55:40 作者：学校管理员 浏览量：2829次
2021年秋季开学承诺书（学生）
姓 名 |
| 性 别 |
| 班 级 |
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身份证号 |
| 联系电话 |
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家庭住址 |
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家长姓名 |
| 联系方式 |
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本人郑重承诺:
一、本人充分理解并遵守学校各项防疫安全要求。
二、本人体温记录表中所记录的开学前14天内体温均属实。
三、本人接受并如实回答以下流行病学调查，保证所填报内容真实准确，如有虚假愿承担。
相应法律责任:
1.暑假期间，是否从以下地区返回或途经?(如选“否”直接回答第三题)
口境外口国内中高风险地区口国内中高风险地区所在地市 口否
2.以上如选前三项，请回答:是否严格执行本市疫情防控相关要求，按规定进行健康管理
和核酸检测，检测是否为阴性?
口是 口否
3.开学前14天内，是否有以下症状，如有请在方框内打“√”
口发热 口寒战 口干咳 口咳痰 口鼻塞 口流涕 口咽痛 口头痛 口乏力
口头晕 口胸闷口胸痛口气促 口呼吸困难 口呕吐 口腹泻 口结膜充血
口恶心 口腹痛 口其他症状 口无
4.开学前1天本人健康码状态: 口绿色 口其他颜色 口无
5.开学前14天体温记录表 ：
日期 | 体温 | 日期 | 体温 | 日期 | 体温 | 日期 | 体温 | 日期 | 体温 |
8月15日 |
| 8月16日 |
| 8月17日 |
| 8月18日 |
| 8月19日 |
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8月20日 |
| 8月21日 |
| 8月22日 |
| 8月23日 |
| 8月24日 |
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8月25日 |
| 8月26日 |
| 8月27日 |
| 8月28日 |
| 8月29日 |
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8月30日 |
| 8月31日 |
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注:健康管理正常进行、所有检测结果符合相关要求方可申请返校。
家长(签名):
承诺日期:
请家长打印好粘贴在相应的方框内